正当“电锯门”门徒们为抢夺门主遗留下来的那件残忍无情的宝物而斗得你死我活时，之前那些电锯游戏幸存者们聚集在一起，向“自救门”门主----电锯游戏幸存者鲍比·大根寻求帮助，而鲍比自身的暗黑秘密引发出新一轮的恐怖狂潮……
戈登医生爬出浴室，试图寻求帮助。他来到了热蒸汽管道，为断腿加热止痛。然后电影镜头切换到市区商场，一大群不明真相的市民聚集围观，橱窗里的两名男子，瑞恩和布拉德被绑在工作台，还有他们的爱人迪娜停在他们上方……
影片由第1部结尾“你好，海德先生，或者像在医院里那样叫你：泽普”那段经典的磁带声音展开，我们看到第1部最后亚当悲怆的绝望和那条长长的血痕，接着，镜头慢慢地给向正在地下通道匍匐爬行的哥登，他爬了个弯，找到一根蒸汽管，稍微试了下温度，随即咬牙为断脚伤口处加热止痛。
接下来是本片第一款游戏：户外橱窗游戏。游戏造成迪娜的惨死，布拉德和瑞恩侥幸存活。奇怪的是，影片并没有明确交代这款游戏的设计者，主创者，游戏目的和前后联系。
然后是电锯惊魂3D的字样
镜头回到第6部最后被困于升级版死亡头盔生死一瞬间的霍夫曼，当吉儿看到霍夫曼将头盔卡于门栏间逃出生天，吓得连忙躲了起来，霍夫曼踉跄地逃出游戏室，拿着死亡头盔跌跌撞撞走到离吉儿躲藏地不远的急救架选取了几样药品。
霍夫曼离开动物园大型游戏室，驱车来到自己的隐匿处。那里有他设计制作的比利娃娃，各种废旧物品。他用针线一针一针将自己的脸缝好，正在此时，电视新闻播报：警方已发现盾哥的尸体。
随后，镜头转向鲍比·大根，他出现在电视中，绘声绘色地描述自己玩过多么困难的游戏，自己是多么地顽强坚毅。他自称双肩曾被两根铁钩拉住，自己不得不忍受皮肉痛苦。大根旗下有一个宣传团队，包括他的律师苏三妮，他的广告代理妮娜，他的经纪人兼好友卡尔以及他的妻子桥伊丝。大根被告知将参加一个由那些从电锯游戏中活下来的幸存者组成的自救交流会，会议过程会被拍成促销影碟。
吉儿来到当地警局，向一位叫马特·吉布森的警官报警。吉儿向吉布森提出要求“污点证人保护及刑事豁免权”，并举报“拼图狂魔的大徒弟就是马克·霍夫曼。”
镜头切换到“停车场游戏”，林肯公园主唱CC扮演的埃文醒来发现自己被困在一辆车中，他和他的朋友被教训为种族歧视者，在车底下有埃文的女友卡拉，她的脑袋被铐在后轮处，车前车后则是埃文的朋友丹和杰克，被铁链五花大绑，埃文有60秒时间，游戏结果是他失败了，女友的头被压爆，2个朋友则被撞碎，自己也被弹飞。
吉儿离开警局，突然环境氛围有变，吉儿被猪头人霍夫曼偷袭，接着便是“卡丁车游戏”。被撞成两半后猛然惊醒，原来是南柯一梦。
跟着是自救门研讨会，与会者有装了假肢的砍手女西蒙妮，阿蒂嫂，爱米粒，邋遢胡子马利克，塔拉以及瑞恩和布拉德，他们中只有西蒙妮发了言，雪梨也发了言，并有闪回镜头回忆她和她老公的“割草机”游戏经历。她说从中获得了新生，因为正是这个游戏让她从家庭暴力老公那重获自由。西蒙妮一听怒了：“就因为这样他就必须得死吗?什么物件!”西蒙妮自嘲道：“这游戏的唯一好处是我现在去超市可以把车停在残疾人专用停车位了!” 鲍比开始长篇大论，为大家展示了伤疤，接着介绍了他妻子桥伊丝。这时，我们的老朋友，多年不见的哥登医生站了起来，拄着拐杖缓步走上前，阴冷邪气地说道：“很高兴听到你们关于促销DVD的事。”
会议结束后，卡尔问鲍比：“内拄拐的得瑟人挺烦人啊?”鲍比劝告他：“哥登医生已经多次参加自救研讨会了，参加次数比我都多。”就在他去停车场与妻子碰头时，猪头人出现将他拿下。
吉布森和其他警官在讨论霍夫曼的事，他接到一个电话说发现了停车场游戏现场。
大根的游戏开始了，比利在录像中怒斥他是个大忽悠，他根本就没玩过游戏。这次是真的要通过游戏来重生了。影片闪回，原来大根曾是个醉鬼，他和卡尔在酒吧鬼混时看到电视里在播电锯游戏幸存者的新闻，卡尔提议假冒成游戏幸存者赚钱，大根点头同意。回到现实，大根的第一个游戏“鸟笼游戏”开始，所幸无事。与此同时，电视上显示他的妻子桥伊丝正受困于另一处游戏室。
吉布森来到停车场游戏现场，海弗纳医生的一个助手将尸体装进装尸袋准备运回停尸房。吉布森发现了一处藏有升级版死亡头盔的地方，在这间房间的镜子上，霍夫曼用血迹留书一行：“你亲眼看看吧，吉布森”
大根来到第2个游戏场所“X射线游戏”，他的公关小姐妮娜被绑在椅子上，最终，游戏失败，妮娜死亡。
大根继续往前走，并发现了一本自己曾经签售的书本。闪回镜头出现，约翰在本片中的唯一亮相。约翰一针见血地挑明：这包装华而不实，不要也罢。
吉布森将吉儿带到安全的地方，但却因为升级版死亡头盔上发现吉儿的指纹而产生怀疑。这时，警局收到一盘标有“播放我”的DVD光盘和一个天使石膏，吉布森意识到霍夫曼正在猎杀他们。DVD中霍夫曼提出条件：只要你们交出吉儿，我就停止杀戮，否则，每个人都得死。吉布森交代伙计将吉儿带至更安全的关押室。
大根的第3个游戏碰到了他的律师苏三妮，结果，大根还是失败了，苏三妮死去。
警局里，警方用QUICKTIME播放器打开霍夫曼发送的邮件附件一个MPEG文件。吉布森的女部下认为自己能追踪IP地址，但有点困难，因为霍夫曼用了各种不同的代理。这时，看到石膏的吉布森突然想起，他还是个菜鸟警察时，他曾被霍夫曼所搭救。闪回镜头交代他的配枪曾被一个小混混抢夺，紧要关头，霍夫曼出场将混混击毙，并告诫小师弟：“先下手为强，你欠我一个人情。”然而，吉布森仍向上级举报霍夫曼野蛮执法，但上级非但没有理睬，反而将霍夫曼升为警官，并将吉布森发配到内务部干活。
吉布森和手下发现了鲍比的游戏大楼，跟着鲍比进入前几个游戏室。吉布森接到助手的电话，说找到了霍夫曼邮件的IP地址，原来就是那个废旧堆积场，吉布森命令SWAT继续搜寻，自己带小分队赶往该地。
回到废旧堆积场，吉布森和几名手下环顾四周，想到镜子背后有可能有门，果然，破镜后有条地下通道。深入之中，大伙发现了霍夫曼的隐匿处。在那有一具穿着风衣的尸体，这时，吉布森才发觉，自己的一举一动均在霍夫曼的监视下：在女部下追踪其IP地址的同时，霍夫曼已相应地黑了警局的电脑，以其人之道还治其人之身。闪回镜头中显示，原来霍夫曼在之前停车场游戏时假装尸体钻进装尸袋中。吉布森看清了真相，他连忙通知女部下要她千万小心，可就在这时，一把威力巨大的机枪开始扫射，将吉布森等人一并消灭干净!
海弗纳医生打开装尸袋，霍夫曼猛地发难，用利刃秒杀法医。在警局内横冲直撞，见神杀神：包括海弗纳的助手，卡拉和其他一些警察。最后，杀得性起的疯狂2叔来到关押吉儿的房间，他谋划出了复仇大计。利用女警官的尸体耍了个小把戏，蒙骗了里面的警察，接着再开杀戒。吉儿意识到大祸来临，但罗杰斯警官却毫不知情，霍夫曼隔着双向镜射杀罗杰斯。最终，霍夫曼站在了吉儿面前，说道：“我一直在找你!”吉儿突然用一支钢笔刺向霍夫曼的脖子后迅速逃离。
那边厢，鲍比的妻子桥伊丝被活活烤死。鲍比自己的胸大肌也被撕裂。
吉儿躲在一个房间里，还是被霍夫曼找到，霍夫曼将她束缚在椅子上，他来到证物室发现升级版死亡头盔还在，而在它旁边正是原始版死亡头盔!霍夫曼将原始版死亡头盔戴在吉儿头上。吉儿醒来后拼命挣扎，仍不幸被杀死!
霍夫曼回到住处，电视上在播：“我市因恐怖袭击实行全城封锁。。。吉儿尸体被警方发现。”随后电视上打出霍夫曼的头像，他成为了公众所知的变态杀人通缉犯。他决定逃亡，他准备了一把枪，一些现金以及其他用品，然后将住处一把火烧光。霍夫曼一边信步离去一边听背后的爆炸声。
电锯惊魂7详细剧情介绍
忽然，三个猪头面具人偷袭了霍夫曼，其中一人正是哥登医生。接着闪回镜头陆续交代往事：
1：吉儿塞进圣·尤斯塔斯病院的办公室门内的是一盘录像带。那办公室门口写着：“机密工作 哥登医生”的字样。约翰在录像中将哥登称为“伟大的遗产”。
2：约翰在浴室附近的地下通道上找到了奄奄一息的哥登
3：约翰拉起哥登摇醒他，并宣告：“恭喜你，哥登医生，你通过了测试。”接着为哥登做了治疗处理，并给他安了假肢。
4：第2部迈克的眼部手术确实是哥登做的，把钥匙塞进迈克的眼中。
5：哥登把一张莲恩医生的照片交给约翰说：“她是最好的医生。”
6：第4部中特雷弗的眼睛也是哥登缝起来的。
7：约翰要哥登留心吉儿，一旦吉儿出事，立刻行动。
随着一排排浴室灯光的闪亮，霍夫曼醒来，发现自己的脚被困于当年亚当被铐的地方。哥登站在面前，注意到霍夫曼想去抓当年他用来锯脚的那把竖锯，他率先一步捡起来，看了看，随即扔出浴室外，说了句：“想都别想。”霍夫曼站起身，狂暴着冲哥登怒吼，哥登瞥了一眼，转身离去，边关大门边说：“游戏结束。”
全片完