来历：北京商报
原标题：深圳试水线上买药走医保 结算骗保难题未破 来历：商经
线上购药只能自费的瓶颈正被打破。3月25日，北京商报记者得悉，医药新零售企业叮当快药在深圳首先推出医保在线付出服务，在该渠道购买药品可直接医保结算。疫情下，医疗“触网”进一步清障，相关方针盈利不断开释，不少地方政府都活跃和线上医疗渠道试水线上医保。专家表明，互联网医疗+医保结算将是大势所趋，推行至全国仅仅时间问题，不过，在迎来方针打破的一起，这种形式也将面对多重检测。
医保“上网”
依据叮当快药推出的医保在线付出服务，深圳市民可享受线上购药实时医保结算，在微信上登录叮当快药微信商城选购药品进入结算页面后，会看到“医保付出”选项，绑定医保卡后即可运用。
叮当快药相关人士表明，深圳是国内医药O2O医保在线付出、本地药店即时配送首个试点。现在在线医保付出仅限于非处方药，医保处方的流通对接正在推进中。
据了解，叮当快药医保到家服务，是由深圳市医保局辅导完结，现在已完成与医保体系数据打通、实时同步。叮当快药“医保到家”项目要点处理了医保资金安全和用户用药安全两个问题，将医保刷卡规矩中本来需求人为审阅的部分，用代码方法写入线上程序，保证市民彻底合规运用医保。
疫情期间，因为大部分医院门诊封闭，患者无法进行医保结算，许多地方政府开端对线上医保“松绑”。据了解，本年2月以来，上海、四川、广东、江苏等地都清晰将互联网+医疗服务归入医保结算体系。2月26日，中心疫区武汉也联合线上医疗渠道微医注册了医保付出，掩盖高血压、糖尿病、帕金森、恶性肿瘤等10个重症慢病病种，供给线上复诊开方，线下药店开药。
与此一起，在方针层面，也开释出更多利好信号。3月2日和5日，国家先后发布了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间打开“互联网+”医保服务的辅导定见》和《关于深化医疗保障制度改革的定见》，其中都清晰说到，支撑“互联网+医疗”等服务形式的立异开展，对互联网医疗组织开具电子处方、治疗费和药费医保在线直接结算“开绿灯”。
在业内人士看来，这是互联网医疗借疫情关键，迎来方针打破的标志。北京中医药大学国家中医药开展与战略研究院副研究员邓勇表明，注册线上医保不管对渠道仍是广阔患者来说都是利好。
开展缓慢
一直以来，处方流通、线上医保结算都是横亘在互联网医疗工业面前的两道“固若金汤”，线上医保一直没有彻底“松绑”。
据了解，早在2016年，国家人力资源和社会保障部就发布了《关于印发“互联网+人社”2020行动计划的告诉》，该文件被业内人士视为推进医保线上付出的有利信号。
能够看到，近年来特别是2019年后，互联网医疗+医保形式逐步在部分试点城市和互联网组织间打开。2019年1月，京东互联网医院宿迁分院正式建立，并与宿迁医保局打通了医保付出，持当地医保卡的患者能够在京东线上购买处方药。2019年10月，阿里健康也与浙江衢州市医保局共建了慢病处方流通渠道试点，推行治疗、处方在线流通、医保在线付出、药品配送到家等服务。
“在线医保付出的推进对职业开展利好，会进一步推进职业加快速度进行开展。”安全好医生相关负责人表明，“不过，现在渠道在接入医保方面没有更多的音讯发表。”阿里健康方面也表明，现在线上医保除了衢州，其他地方暂时没有相关事务布局。
推行困难
事实上，医保在线付出或许并没有幻想中那么简略。有互联网医疗业内人士坦言，现在渠道和各地医保对接仍存在较大难度。“医保触及的部分太多，每个区域的方针都不相同，需求打通各地的医保电子体系，交流和谐难度都比较大。”
在邓勇看来，互联网医疗+医保结算将是大势所趋，推行至全国仅仅时间问题，但是在现有阶段下，这种形式也将面对多重检测。最重要的一点便是监管。
邓勇表明，线下医保诈骗、骗保行为仍然较为猖狂，现有的医保监管力气、手法和法律才干姑且很难去应对这些违反法律规定的行为，一旦互联网医疗和医保全面对接，面对面买卖将变为线上实时买卖，这样的一个过程中，怎么保证医保资金的买卖安全和真实性，医保部分怎么履行好医保资金的监管责任，防备线上医保报销诈骗，都是亟待处理的问题。
一些互联网渠道企图经过技能来处理上述问题。据了解，为避免医保资金乱用，阿里健康与付出宝、阿里云一起经过运用阿里巴巴的人脸辨认、阿里云安全防进犯体系、医保资金流与信息流阻隔等技能手法，保证医保基金安全。
关于开药量、开药频次的把控，阿里健康与衢州人民医院、衢化医院体系对接，只要两家医院复诊开方后才干配药，因而不存在超量和屡次开药状况，且后台都会留存患者问医记载。
在保证医保资金合规运用、下降危险方面，叮当快药也采纳用户实名认证及AI、大数据、云核算等信息技能，针对体系收集到的多维度数据归纳评价，精准断定用户身份真实性和用户与所购药品的匹配性。
北京商报记者 王晓然 孔瑶瑶